FAQ

ここではみなさんからよくいただくご質問をご紹介いたします。なお、回答は一般的なもので症状などに個人差があります。ご心配な方は末尾の連絡先までお気軽にご相談ください。

●	基礎体温表はどんな時に役にたつのでしょうか？
	その出血が排卵と関係があるのかどうかなどがわかり、また、妊娠の早期発見もできます。

●	切迫流産の薬剤治療というのはどうするのでしょうか？
	まず出血に対しては止血剤を使います。下腹部痛には、子宮を収縮させない薬を服用します。

●	分娩予定日の決め方を教えてください
	排卵した日がわかれば分娩予定日が決まります。

●	母子手帳とはどのようなもので、いつもらえるのですか？
	妊娠l0週頃に市、区役所またはその出張所、保健所で母子健康手帳を交付してもらいましょう。

●	妊娠中にタバコを喫ってはいけませんか？
	流産率が1日14本以上の喫煙で約2倍になるといわれています。

●	カンガルーケアって何ですか？
	赤ちゃんをお母さんの体温で温めようというのがカンガルーケアです。

●	葉酸サプリメントってどんなものですか？
	妊娠前・妊娠中の女性には必要不可欠のビタミンです。

●	里帰り出産はできますか？
	里帰り出産はお受けしますが、いくつか条件があります。

Q	基礎体温表はどんな時に役にたつのでしょうか？
A	このご質問はよくいただきます。そこで、これから妊娠を考えていらっしゃる方々に2、3のアドバイスをしたいと思います。
	1.基礎体温表とは
		月経をはさんだ微妙な体温の変化を記録したものを基礎体温表といい、男性にはないデリケートな変化を記録することによって排卵を中心とした女性ホルモン分泌の動態がわかります。薬局で売っている婦人体温計を使って朝起きた時まだ身体を動かす前に口の中で体温をはかって記録します。きまった時間でなくてもめざめた時の体温でよく、あまりきゅうくつに考えず続けてください。月経不順の人、不正出血のある人、なかなか妊娠しない人には特に必要です。この体温表を見ることで排卵が正常かどうか、排卵は周期の何日めにあるのか、その出血が排卵と関係があるのかどうかなどがわかり、また、妊娠の早期発見もできます。不妊症などを心配している方はこの基礎体温表を2ヵ月位記録し、受診の際には必ずお持ちください。
	2.体重の調整
		あまり痩せても、また肥満の方も卵巣機能が異常になりやすく、妊娠した場合(特に肥満の方）は妊娠・分娩・産後にも合併症がおこりやすくなります。そのため日頃から体重のコントロールを心がけてください。今現在のあなたの身長・体重からBMI（Body Mass Index）を計算してください。 BMIの計算は　体重（kg）÷身長（m）の2乗　で簡単に計算できます。例えば身長160cm、体重50kgならば　50÷（1.6×1.6）=19.5　となります。この数値の標準は20.0～23.0で、19.0以下はやせすぎ、24.0以上が肥満、30に近い方は妊娠・分娩合併症が心配です。したがって妊娠前から標準BMIになるよう努力してください。
	3.薬を飲んだあとに妊娠とわかった！
		風邪などで薬をのもうかな？と思っている方は妊娠しているかもと先ず考えてください。基礎体温を付けている方は高温相では内服する前に産婦人科医師に相談を、基礎体温をつけていない方も月経中や月経直後を除いては注意してください。その出血が月経でない場合もありますので気をつけましょう。現在使われている薬は赤ちゃんに悪い影響を及ぼすものはごくわずかですが、その事をお産まで気にすることになりますので精神衛生上よくありません。飲んでから相談、ではなくて飲む前に注意をしてください。胃の調子が悪く胃の透視検査をうけ、その後妊娠とわかり、あの症状は「つわり」だったのだということもあります。
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Q	切迫流産の薬剤治療というのはどうするのでしょうか？
A	切迫流産とは簡単にいいますと流産しかかっている状態で出血、下腹部痛などの症状があるものです。子宮内の赤ちゃんをつつんでいる胎嚢という袋の中で赤ちゃんの心臓が動いているのがわかれば、切迫流産の予後はよいといえます。治療はまず安静を保つこと、症状が続く場合には与薬します。使う薬剤についてですが、まず出血に対しては止血剤を使います。下腹部痛には、これは子宮が収縮するための痛みがほとんどですので、子宮を収縮させない薬を服用してもらいます。症状が強い時は安静をかねて点滴で血管の中から投与する場合もあります。この薬は副作用として脈拍が早くなり動悸がすることがありますが、お母さんにもおなかの赤ちゃんにも悪い影響はありません。赤ちゃんの心臓の動きが見えない妊娠の早い時期（妊娠5週以前）で切迫流産の場合、女性ホルモンの一種である黄体ホルモンを服用したり、筋肉注射をして、子宮の中の内膜へ受精卵がうまく着くようにする場合もあります。
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Q	分娩予定日の決め方を教えてください
A	排卵の翌日に受精が起こってから、受精卵が成長して成熟児となり、生まれてくるまでの日数は一定しており、これには38週間かかります。したがって、排卵した日がわかれば分娩予定日が決まりますので、基礎体温や不妊治療などで排卵日が推定できる場合は、これをもとに予定日を決めます。排卵日がわからない場合は、最後の月経の初日から2週間後に排卵が起こると仮定してこれをもとに決め、月経初日を1日目として、排卵日を2週0日、分娩予定日を40週0日と表しますが、月経の周期が28日型でない人や月経周期が不順な人の場合はこの計算ではずれが生じてきます。このずれを修正するために、妊娠初期の8から10週の胎児の大きさにほとんど個人差のない時期に、胎児の頭からお尻までの長さ（頭殿長）をはかり、これをもとに分娩予定日を確認・決定することができます。妊娠初期に受診していない人の場合は、妊娠１８週から２２週の時期の胎児の頭の横幅（大横径）をもとに決定します。それより後になると、分娩予定日を胎児の大きさから決定することは困難になります。最終月経、l～2週間隔で計測した胎児の大きさや成長の度合いなどをもとに推定することになります。
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Q	母子手帳とはどのようなもので、いつもらえるのですか？
A	母子健康手帳はお母さんと赤ちゃんの健康を記録する大事な手帳です。医師や助産婦が妊娠の進行状況、分娩の状態、子どもの新生児期の様子、その後の成長などを記録していきます。　妊娠10週頃に市、区役所またはその出張所、保健所で母子健康手帳を交付してもらいましょう。そこにある妊娠届けに名前や、妊娠週数などを記入すれば交付されます。印鑑が必要なので忘れずに持っていって下さい。診断書は必要ありません。　母子健康手帳には、名前のほか家族、仕事、住まいのことなどを記入する欄があります。必ず記入しておきましょう。助産婦や医師がこれを見ながら生活指導をします。　妊婦健診ごとに外来に提出して下さい。診察日の妊娠週数、子宮の大きさ、血圧、尿の糖と蛋白、体重を記入します。また、妊婦健診料の一部を公費で負担する書類が入っています。「妊娠前期」用と「中・後期」用の2種類があり、外来で相談しながら必ず利用するようにしましょう。　お産が終わってからは分娩や産褥の状況について記入します。また、産褥時の健診や新生児健診の際にも所見を記入します。お子さんが小学生になるまで何回も使いますから、大切に保管しましょう。
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Q	妊娠中にタバコを喫ってはいけませんか？
A	まず、流産率ですが、1日14本以上の喫煙で約2倍になるといわれています。ついで早産率ですが、これはもっと顕著な害があって3.3倍になるという報告があります。　タバコによって胎児に有害作用を及ぼすものは、一酸化炭素･ニコチン･シアン化物･その他、と言われています。これらの物質によって、胎児に発育の障害が起こり、低体重児が多くなり、周産期死亡率も高率になり常位胎盤早期剥離も多くなるといわれています。　また、生後の赤ちゃんが突然死亡するSIDSも喫煙家庭に多いとされています。近年若い女性の喫煙率の上昇が懸念されています。生まれてくる赤ちゃんを守ってあげられるのはまずお母さんです。タバコは止めましょう。
		＜参考文献：周産期相談300（東京医学社刊）＞
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Q	カンガルーケアって何ですか？
A	オーストラリアのカンガルー。生まれた赤ちゃんをお腹の袋の中で育てています。少し経つと袋から赤ちゃんがチョコッと顔を出します。かわいいですね。このカンガルーの真似をして、赤ちゃんをお母さんの体温で温めようというのがカンガルーケアです。　実際は生まれたばかりの赤ちゃんをまだ臍の緒で繋がった状態で身体をさっと拭いて、お母さんのはだけだ胸の上に乗せます。しっかり抱いてください。　赤ちゃんにとって恐いのは体温の低下です。その低下を防ぐために肌と肌、スキンとスキンを密着させるわけです。赤ちゃんの上には乾いたバスタオルをかけます。赤ちゃんはお母さんの胸で温められ、しかもそれまで聴いていたお母さんの心臓の鼓動が聴こえ、とても安心します。体温の低下も最小限に防げて、赤ちゃんはうっとりした顔をしています。ぜひ試みてほしい方法だと思います。当院で出産するほとんどのお母さんがこのケアを行なっています。
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Q	葉酸サプリメントってどんなものですか？
A	葉酸とはビタミンＢ群の一種で、ほうれん草などの緑黄色野菜にたくさん含まれています。これは細胞の分裂や成長、ＤＮＡの形成に関係が深く、成長しつづける胎児はもちろん、妊娠前・妊娠中の女性には不可欠のビタミンです。したがって妊娠を予定している女性はその１～２ヶ月前から充分に葉酸を摂取することで先天異常のリスクが少なくなり、より健康な赤ちゃんに恵まれるといわれています。　葉酸の摂取は通常の食事からだけでは充分には出来にくく、サプリメントなどで補うことも考えて毎日きちんと摂ることをお勧めします。　また、妊娠中のタバコは葉酸不足の原因になりますので注意してください。
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Q	里帰り出産はできますか？
A	最近、以前にも増して里帰り出産についての問い合わせが多いようです。出産は妊娠の早い段階からずっと継続して診てもらった所でするのが一番安心ですが、色々な事情があり、ご実家の近くで出産をしたいと考えておられるんだと思います。　当院の方針として里帰り出産はお受けしますが、条件として妊娠中できるだけ回数多くお会いして（できれば一回は御主人も）私という人間を知っていただき、当院の雰囲気に慣れていただきたいということがあげられます。したがって具体的な流れとしては、妊娠初期（妊娠１２～１４週）の母親教室に出席していただき、健診(１回目の超音波ビデオ撮影もあり）を受けていただきます。院内をご案内し、当院のビデオをお貸し致します。そして中期（妊娠２５～２７週）に２回目のビデオ撮影をかねての健診。いよいよお産が近づいてきましたら妊娠３５週頃までに当地（浜松）にお帰りいただき、２週間～１週間の間隔で健診を受けてください。そして妊娠３６週頃に後期の母親教室に出席してバースプランを考えて提出していただきます。　安全な出産を考えて以上のようなことを考えています。　当院の案内ビデオの貸し出しを行なっています。ご希望の方はおっしゃってください。
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